“袁医生,今天我洗头时,数了数从我手上溜走的头发,有40多根。这样下去,我的头发会不会掉光?”

　　像这样的患者,在门诊中经常会遇到。脱发虽然无自觉症状,但对人的心理影响较大,有时还会影响到婚姻、择业等。

　　头部毛囊的数量终身不变

　　人的毛发分终毛和毳毛,终毛又称硬毛。硬毛较粗,颜色较深,有髓质。硬毛又分长毛和短毛,毛发、胡须、腋毛和阴毛等为长毛,眉、睫毛及耳、鼻毛等为短毛。毳毛又称软毛、毫毛和汗毛,它们细软,颜色较淡,无髓质,主要分布于面、颈、四肢和躯干。毛发分为毛干和毛根两部分。成人头部平均有10万根毛发(毛囊数量也为10万个)。

　　出生以后,人头部毛囊的数量将不再变化,所以很多广告所说的使用某种产品可以使毛囊数目增加,这是违背毛发基本生理的。人体毛发呈周期性生长,生长期平均为3年,而逆转脱发的过程至少也需要3个月,所以很多广告上说治疗脱发七天起效,一个月就可长出新发,这也是违背科学的。

　　人的头发每日生长0.2mm~0.4mm,每月生长1cm；每日脱发50根~100根为正常,如果每天脱发在这个范围内,但自觉头发不断减少也可诊断为脱发。

　　是否脱发可简单判断

　　小小的拉发试验可预示是否脱发。用手抓住一些头发,轻轻一拉,只有一两根头发脱落,代表头发大致正常；如每次超过两根以上者,则证明有脱发问题。

　　引起脱发的原因很多,如精神紧张等引起的斑秃、外伤、真菌感染,或者红斑狼疮引起的疤痕性脱发,雄激素水平增高引起的雄激素性脱发等。在秋季,更易出现脱发现象。脱发原因中最常见的是脂溢性脱发,具有遗传因素参与,男女均可患病。研究发现,导致脂溢性脱发最直接的原因在于皮脂分泌过旺,皮肤中有些成分如油酸、亚油酸、角鲨烯等过量时对毛囊有毒性作用,导致毛发枯萎、脱落。

　　人体皮脂分泌与气温高低有关,气温越高皮脂分泌越多。故在夏秋高温季节脂溢性脱发特别严重,在冬春季症状会有所减轻。大量实验证明,脂溢性脱发与体内荷尔蒙失调有关。在头皮的脱发区,5α—还原酶的活性比非脱发区明显增高,组织中5α—还原酶能使睾酮转变为二氢睾酮,后者可使毛囊缩小直至毛囊萎缩消失,毛发生长期缩短,导致生长期毛发数目减少,且生长期毛发/休止期毛发比值降低,毛发密度明显减少,终毛数量减少,毳毛数量增加。

　　脂溢性脱发多见于男性,常在20岁~30岁发病。从前额两侧头发开始变为纤细而稀疏,逐渐向头顶延伸,额部发迹向后退缩,头顶头发也逐渐开始脱落。随着病情发展,前额变高形成“高额”,进而与顶部脱发融合成片,仅枕及两颞保留剩余头发。脱发处皮肤光滑,可见纤细毳毛。女性症状较轻,多为头顶部毛发变为稀疏,但前额发际线并不后移,而且女性脱发的进程一般很慢。

　　?发现脱发要及时治?

　　脱发是一种进展性的疾病,如果不及时治疗,脱发会越来越严重,基本上一年就会增加一个等级,到五年头发基本可脱光。目前,对于脂溢性脱发主要采取药物治疗,局部外用2%~5%米诺地尔溶液,直接作用于毛囊刺激毛发生长。非那雄胺为一种新型5α—还原酶抑制剂,是针对病因及发病机制的治疗药物,口服该药可降低血清和头皮中二氢睾酮的水平,发挥治疗作用。另可施行手术治疗,将自身后枕部的头发移至头顶,即头发移植术。

　　此外,平时应注意蛋白质的摄取,多食新鲜蔬菜和水果,少食甜腻、辛辣以及油炸食品,注意劳逸结合。

　　皮肤科主任医师 ?袁定芬?