原创 | 孕事

　　你听说过脐带脱垂吗？

　　很多小孕妇听说过这个，是在被告诫破水后一定要马上躺下，免得羊水流得太多，导致脐带脱垂。

　　那这个医生们谈之色变的“脐带脱垂”，到底是个什么东西呢？真有这么可怕吗？

　　我们先来看几个案例吧。

　　深圳一位孕妈，在孕产期前一天晚上9点多，突然感到下面流水了。

　　“应该是破水了。”孕妈赶紧和老公带上待产包，开车来到医院。这是孕妈第二胎，比头胎淡定多了。

　　晚上10：46，孕妈顺利入院，开始进行胎心监护。这时的胎心是135次/分，一切都很顺利。

　　紧接着是内检。这时，意外发生了。

　　当医生将手指伸进孕妈阴道以后，检查出孕妈已经开了2指，胎头先露。就在医生正要抽出手指的时候，猛然发现，在胎头和宫颈后唇之间，摸到了一块厚厚软软的东西！把手指放到上面，还能感受到东西有搏动感！

　　糟糕，很可能是脐带脱垂了！

　　更糟的是，孕妈这时出现宫缩，胎心一下子从140次/分迅速下降到80次/分！比正常胎心慢了一半！

　　医生赶紧将胎头推进去一点，胎心就立即恢复到120次/分。必定是脐带脱垂无疑！

　　供氧的脐带被羊水冲到了宫口，又被宝宝的头部压住了，如果不立即剖腹产，宝宝的脐带很可能会往外推的胎头压得更紧，很快就可能窒息！必须马上做手术！

　　医生赶紧启动5分钟急诊剖宫产程序，自己跪在孕妈的推车上，保持手指顶住胎头的动作。

　　大家可以试试，保持这个动作一会儿，手臂手指就酸了，膝盖也酸麻。但不能让孩子缺氧啊！不然脐带被挤压，宝宝就可能缺氧甚至死亡。

　　

　　医生（粉红衣服）跪在孕妈的推车上

　　22:55，另一位医生开始操作剖宫产手术。孕妈的胎心好在还是130次/分。

　　22:57，手术取出7.2斤女宝，离孕妈入院还不到10分钟。直到取出宝宝，跪着推胎头的医生，才总算解锁了跪立的姿势。

　　幸好发现并抢救及时，宝宝非常健康，没有受到任何影响。真心感谢这些白衣天使们。

　　（南方都市报，2017年12月27日）

　　

　　还有一位孕妈，也是在预产期前几天，在家里破水了。

　　孕妈当时正在为宝宝准备待产包，就在她蹲下身子找东西时，忽然感觉体内一股液体猛地流出来，裤子里顿时感觉湿湿暖暖的。

　　到卫生间一看，原来是羊水破了。

　　因为早就听说破水、见红和腹痛都是临产前的症状，所以孕妈并不惊慌，继续翻箱倒柜收拾去医院要带的物品，准备中午吃饭后再去医院。

　　过了一会儿，孕妈忽然感觉下面有异样：阴道里有滑滑的固体，从阴道里流了出来。孕妈赶紧进卫生间查看。然而，在脱下裤子看到了这个东西时，孕妈吓得失声大叫！

　　竟是一条像绳子的东西从阴道里流出来，就像一截肠子露在外面！！

　　“阴道里怎么会流出肠子来？”她和老公从来没见过这情形，顿时吓得慌了手脚，急急忙忙打车去了医院。

　　医生一检查，阴道里流出的索状异物不是什么肠子，而是胎儿脱垂的脐带！胎心已经减慢，说明宝宝已经出现宫内窘迫，得立即进行剖腹产，不然宝宝随时有窒息的危险！

　　手术很快就完成了。看到宝宝挥舞着手脚发出了响亮的啼哭声，所有人才长舒了一口气。

　　小小的脐带，为什么会差点要了宝宝的命？这要从脐带的功能说起。

　　脐带是母婴之间的生命线，连接着宝宝和胎盘。脐带里有三根血管：两根从宝宝输送血液到胎盘的血管，一根是将血液输送给宝宝的血管。

　　脐带脱垂（UCP），就是脐带受到先露部压迫，导致循环受阻，引起胎儿缺血缺氧。

　　

　　在产科，最可怕的两个急诊，一是胎盘早剥，另一个就是脐带脱垂。脐带脱垂是产科中胎儿死亡的重要原因之一。

　　婴儿如何受到脐带脱垂的影响，取决于压缩的程度以及脐带受压的时间长短。如果脐带只是部分压缩，那么宝宝可能没有任何健康问题。如果脐带被压缩不到8分钟，婴儿出生时需要复苏。如果电线被完全压缩超过8-10分钟，婴儿则不可能存活。

　　脐带脱垂在总的分娩数中占比1‰~6‰，也就是说，每300名新生儿中就有一名出现脐带脱垂。

　　大约一半的脐带脱垂，发生在破水5分钟内，三分之二的脱垂发生在破水1小时内，95%的发生在破水24小时内。

　　

　　引起脐带脱垂的原因可能有：

　　1、异常胎先露

　　是发生脐带脱垂的主要原因。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70，其中枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。

　　2、胎头浮动

　　如果骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应（头盆不称），或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，特别是在羊水破了以后，先露部和骨盆入口之间常有空隙，且胎头入盆困难，羊水就可能把脐带冲出去。

　　3、脐带过长或胎盘低置

　　如果先露部与骨盆不相称的话，脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者，发生脱垂可能性较脐带长度正常（50～55cm）者多10倍。

　　4、早产或羊水过多

　　早产可能与羊水过多也有关。

　　5、双胞胎

　　双胞胎分娩出现脐带脱垂现象，最容易发生于第1个胎儿已娩出，但第2胎儿娩出前。

　　6、其他

　　如早期破膜、羊水过多。后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急，脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。

　　

　　脐带脱垂分为三类：

　　明显的脐带脱垂：脐带通过宫颈并进入或超过阴道。破水后最常见的脐带脱垂，就是这一类。

　　隐形性脐部脱垂：脐带沿着呈现的胎儿部分下降，但未超过呈现的胎儿部分。隐匿性脐部脱垂可以发生在完整或破裂的膜上。

　　脐带呈现：呈现胎儿部分和胎膜之间的脐带的存在。在这种情况下，绳索没有通过子宫颈的开口。在有趣的介绍中，膜尚未破裂。

　　为了减少脐带脱垂，我们能做什么呢？

　　1、破水后尽快侧卧或仰卧

　　破水后要尽快休息，采用侧卧或者仰卧的姿势。如果有脐带脱垂，要采用胸膝姿势（见后文），使得臀部高于头部，通过重力作用，让先露部位退出盆腔，减轻脐带受压。有时候，改变体位后，脐带还可能退回到子宫里去。

　　2、争分夺秒地进行抢救

　　如果已经发现脐带脱垂的话，应据宫口扩张程度及胎儿情况，配合医生进行紧急处理。

　　如果宫口已经全开，胎心还在，就要在几分钟内把胎儿娩出。医生可能会为抢救胎儿而行产钳或胎头吸引术，很有可能导致产道损伤及产后出血等。

　　如果宫口尚未开大，估计短期内胎儿不能娩出的话，要火速进行紧急剖宫产。

　　如果你在家里，感觉到你的阴道里有东西搏动，甚至在阴道外看到了脐带，那么应该这样做：

　　立即联系救护车。

　　立即卧到地板上，把膝盖靠近胸部的位置，使您的臀部高于肩膀，以利用重力，将宝宝从您的子宫颈移开。保持这个动作直到救护车到达。

　　

　　用干净的手指将脱出的脐带，轻轻推回到阴道内，以保持其温暖和潮湿，以防止血管发生痉挛。

　　除非身边有医护人员，否则不建议其他人将手指放到阴道内，这样可能导致胎儿远离脐带，从而对被挤压的脐带部分施加更大的压力。

　　参考文章：

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